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2016-09-01

6类医疗仪器装备将迎来曙光

日前，国家卫计委、国家中医药管理局团结宣布《关于推进分级诊疗试点事情的通知》（国卫医发〔2016〕45号）。文件确定了北京市等4个直辖市、河北省石家庄市等266个地级市作为分级诊疗试点都会，以及2016年重点试点使命。

文件确定了北京市等4个直辖市、河北省石家庄市等266个地级市作为分级诊疗试点都会，以及2016年重点试点使命。

而上海市、厦门市、江苏省、杭州市，这四个地方被特殊点名，作为其他地方可以充分借鉴成熟履历的先进模范。

文件还要求，各试点都会卫生计生行政部分必需于2016年9月15日前印发试点事情计划，并启动试点事情。

现在天下一共有330多个地级市，即将纳入分级诊疗试点的就占去了凌驾8成，天下性的分级诊疗大迈进就要来了！

赛柏蓝器械以为，随着分级治疗制度的极大推进，医疗机构的名堂将被改变，医疗器械消耗市场的名堂也至少将有如下改变：

1、下层医疗机组成为医疗器械市场生长的重中之重。

依据文件，大医院将“减负”，把主要精神放在急危重症和疑难重大疾病之上，下层医疗机构则可获得大宗常见病、多发病人、及慢性病患者。

病人会增多，但现在我国县乡两级医疗机构的医疗器械设置水平普遍较低，装备欠缺或者较为陈腐老化。随着分级诊疗试点的推进，县乡两级医疗机构，尤其是县医院和都会社区卫生服务中心，将成为中国医疗器械市场生长的重中之重。除此之外，西部地区的医疗器械也会进入更新换代期。

2、医用耗材带量采购、二次议价成为潮流。

文件提出各试点地市要探索组建医联体，内部责任共担、利益共享，勉励都会建设资产整合型医联体，但又提出勉励就近、自愿组建，阻止跨省组建形式。

这意味着，一方面，医联体不再是松散组织，而趋向集团化运营，对内用药用耗材统一管理，对外，现在某些地方已经推行的医联体团结带量采购、或者团结起来二次议价的耗材集采模式，可能成为主流。

另一方面，耗材集采应还会停留在省级统一层面，跨省以致天下性的耗材集采路漫漫其修远兮。

不过带量采购、二次议价也意味着，耗材降价、挤水分之势还会一连伸张。腾贵的、入口的、可替换的高值耗材市场萎缩，国产品美价廉高值耗材行销天下。以价换量活下来的企业也将谋得更大生长。

3、六类医疗器械迎来市场大时机。

文件提出，要总结推广上海等地的家庭医生签约服务，提升中医诊疗服务能力，做好康复期患者的一连性诊疗服务，加速推进互联网医疗卫生服务等。这意味着，诸如血糖仪、血压计、吸氧机这样的可家用医疗器械，以及中医诊疗仪器、康复医疗器械、可衣着装备等将备受接待。

别的，文件提出，试点区域要探索设置医学影像诊断中心、医学磨练实验室等自力医疗机构，实现区域资源共享，意味着医学影像装备和磨练仪器这两类医疗器械的市场机会也大大的来了。

附件一：270个分级诊疗试点都会名单

附件二：《关于推进分级诊疗试点事情的通知》（国卫医发〔2016〕45号）

各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：

为贯彻落实《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号，下称《意见》）、《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制刷新2016年重点事情使命的通知》（国办发〔2016〕26号）和《2016年政府事情报告》有关事情要求，在各地申报的基础上，国家卫生计生委和国家中医药管理局确定了北京市等4个直辖市、河北省石家庄市等266个地级市作为试点都会开展分级诊疗试点事情（见附件）。现就推进分级诊疗试点事情提出以下要求：

一、提高熟悉，增强向导

各省级和试点地市卫生计生行政部分（含中医药管理部分，下同）要充分熟悉分级诊疗事情的主要性、难题性和重大性，施展好试点都会“排头兵”作用，强化责任感和使命感，凭证《意见》有关事情要求，将分级诊疗制度建设纳入深化医改事情统筹安排，切实增强组织向导。在充分调研与论证的基础上，团结外地医疗现实，制订目的明确、切实可行的试点事情计划，明确目的使命和时间进度，完善管理制度并严酷执行，准时、保质完成试点事情使命。

二、试点先行，突出重点

各试点地市卫生计生行政部分要凭证《意见》有关事情要求，围绕试点事情计划，制订并落实试点的各项配套政策步伐，尽快安排启动试点事情。在周全落实《意见》有关要求的基础上，2016年重点做好以下几项事情：

（一）进一步提升下层服务能力。继续增强下层医疗卫生气构和县级医院能力建设，围绕县外转出率较高的病种，增强相宜手艺推广事情，提升县级医院疾病诊疗能力。通过组建医疗团结体、对口支援、医师多点执业等方法，勉励都会二级以上医院医师到下层医疗卫生气构多点执业，或者按期出诊、巡诊，增进医疗资源向下层和农村流动，提高下层服务能力。提升下层医疗卫生气构中医药服务能力和医疗康复服务能力，增强中医药特色诊疗区建设，推广中医药综合服务模式，充分验展中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。

（二）推进家庭医生签约服务。落实《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》（国医改办发〔2016〕1号）有关事情要求，总结推广地方推进家庭医生签约服务的成熟履历，制订关于健全签约服务和管理的政策文件，建设健全全科医生制度。明确签约服务内在和标准，规范签约服务收费，完善签约服务激励约束机制。签约服务用度由医�；稹⒒竟参郎窬押颓┰甲∶裥∥宜郊曳值�。

（三）探索组建医疗团结体。各省级和试点地市卫生计生行政部分要统筹妄想，通过组建医联体，逐步形成责、权、利清晰的区域协同服务模式，使用远程医疗等信息化手段，增进区域医疗资源共享和纵向流动，完善分级诊疗服务系统。在原有事情基础上，勉励区域内凭证就近、自愿原则组建医联体，阻止跨省组建形式，在医联体内部建设责任分担和利益共享机制，充分调动成员单位起劲性。在都会，勉励有条件的地区建设以所有权为基础的资产整合型医联体，也可建设以资源共享、手艺协作为重点的医联体。在县域，重点推进以县级医院为龙头，县乡一体化管理的医疗团结体。

（四）科学实验急慢分治。

以医联体为载体，日间手术为突破口，凭证医联体内各医疗机构功效定位及其医疗服务能力，明确医联体内急慢分治服务流程。

1.落实医疗机构功效定位。都会三级医院主要提供急危重症和疑难重大疾病的诊疗服务；都会二级医院主要吸收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳固期患者；三级中医医院主要是充分使用中医药手艺要领和现代科学手艺，提供急危重症、疑难重大疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务；二级中医医院主要是充分使用中医药手艺要领和现代科学手艺，提供区域内常见病、多发病、慢性病的中医诊疗，危急重症患者的抢救，疑难重大疾病向上转诊服务；慢性病医疗机构为诊断明确、病情稳固的慢性病患者、康复期患者、晚年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、照顾护士服务。

2.建设医联体内医疗机构分工协作机制。凌驾医疗机构诊疗能力的患者，就近转至医联体内上级医院；关于诊断明确、病情稳固的慢性病患者、康复期患者转至下级医疗机构，为患者提供一连性诊疗服务。有条件的地区，在医联体内建设患者转诊中心，认真协调安排患者双向转诊服务。对下层中医药服务系统不健全、能力较弱的地区，要区别看待中医医院，将中医医院中医门诊诊疗服务纳入首诊规模，充分验展中医医院的服务能力，知足人民群众首诊看中医的需求。

3.逐步推进日间手术。以医联体为切入点，在三级医院及其协作关系的二级医院和下层医疗卫生气构间逐步推进分工合作的日间手术模式。三级医院逐步推行日间手术，优化诊疗服务流程，提高医疗服务效率，在包管医疗质量与清静的条件下，为患者提供高效的日间手术服务，将术后稳固康复患者转往二级医院和下层医疗卫生气构，建设术后患者随访制度，指导下级医疗机构做好患者术后康复，并为下层医疗卫生气构开通日间手术绿色通道。

（五）加速推进医疗卫生信息化建设，增进区域医疗资源共享。加速建设区域性医疗卫生信息平台，逐步实现电子康健档案和电子病历的一连纪录以及差别级别、差别种别医疗机构之间的信息共享。使用远程医疗等信息化手段增进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。生长基于互联网的医疗卫生服务，充分验展互联网、大数据等信息手艺手段在分级诊疗中的作用。探索设置医学影像诊断中心、医学磨练实验室等自力医疗机构，实现区域资源共享。

（六）增强部分协调，完善配套政策。各省级和试点地市卫生计生行政部分要增强与生长刷新（价钱）、财务、人力资源社会包管等相关部分的相同与协作，立异体制机制，完善配套政策，统筹协调推进，为推进分级诊疗制度建设创立条件。进一步完善医药价钱政策，落实分级定价步伐。完善医保支付政策，推进医保支付方法刷新，完善绩效人为分派机制。落实财务津贴政策。通太过级诊疗试点，形成更多可复制、可推广的有益履历。

三、增强审核，实时总结

各省级和试点地市卫生计生行政部分要建设试点效果评估机制和绩效审核要领，认真落实责任制和问责制。建设重点事情跟踪和督导制度，对试点事情使命设置年怀抱化指标，强化政策指导，按期对辖区内试点事情开展情形举行督导检查。认真组织开展基线视察，为以后开展试点评估事情提供基线数据。建设分级诊疗试点事情数据信息按期报送制度，增强对试点情形的监测，网络有关数据，使用信息化手段开展数据剖析事情。实时掌握试点事情希望情形，总结推广有益履历。

要增强交流学习，充分借鉴其他试点地区成熟履历，立异思绪，一直推进。各试点地市卫生计生行政部分制订试点事情计划时，可以参考借鉴上海市在住民自愿选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上，再选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构举行签约，形成“111”的签约医疗机构组合，以60岁以上晚年人为主体，以自愿签约为原则，以优质服务为基础，渐进式推进建设分级诊疗制度。厦门市以高血压、糖尿病为突破口，组建由专科医师、全科医生和康健管理师组成的团队，以“三师共管”为纽带实现大医院和社区医院的衔接。江苏省通过组建医疗团结体，在其内部实验资源共享、信息互联、职员调配、同质服务。杭州市以家庭医生签约为主推进分级诊疗事情。

四、增强宣传，舆论指导

各省级和试点地市卫生计生行政部分要增强宣布道育，开展针对行政管理职员和医务职员的相关培训，把建设分级诊疗制度作为推行社会责任、增进事业生长的一定要求，增强自动性，提高起劲性。充分验展媒体作用，增强对下层医疗卫生气构服务能力提升和分级诊疗事情的宣传，争取社会各界和宽大人民群众对分级诊疗制度的认可与支持。普遍宣传疾病防治知识，增进患者树立科学就医理念，就近、优先选择下层医疗卫生气构就诊。

请各试点地市卫生计生行政部分于2016年9月15日之前印发试点事情计划，并启动试点事情。请各省级卫生计生行政部分网络汇总辖区内试点地市正式印发的试点事情计划，并于2016年9月30日之前报送国家卫生计生委和国家中医药管理局备案。

各省级卫生计生行政部分按月汇总辖区内试点事情情形，并于下一月15日之前将每月事情希望情形报送国家卫生计生委医政医管局。国家卫生计生委将适时组织对各地分级诊疗试点事情开展情形举行督导检查，凭证《意见》所附《分级诊疗试点事情审核评价标准》举行逐条审核。

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