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2017-02-25

2017年国家卫计委事情要点

分级诊疗试点规模扩大

2016年，国家启动在70%的地市开展分级诊疗试点。2017年，试点地区将扩展到85%的地市，以慢性病和重点人群为切入点，做实做细签约服务包，家庭医生（团队）签约服务笼罩率抵达30%以上，重点人群笼罩率抵达60%。分级诊疗的试点规模显着要大增了。

别的，《要点》提出因地制宜推广都会细密型医联体、县域医共体、专科同盟、远程医疗协作网等，增强与医保政策衔接，健全管理、运行和审核机制，增进优质医疗资源有用下沉，指导二级以上医院向下转诊诊断明确、病情稳固的慢性病患者。医院抱团将更为普遍，也更为多样化和深入，这也组成了带量采购议价的基础。

三级医院大面积刷新

《要点》提出，2017年都会公立医院综合刷新实现全笼罩，且启动都会公立医院综合刷新树模�；挂平簦ü埽┮皆杭尤胧舻毓⒁皆鹤酆纤⑿�。

这意味着，继县医院之后，三级医院将大面积迎来各项刷新新政。而耗材团结限价采购+两票制的福建省三明市、创设耗材集采“宁波规则”的浙江省宁波市、耗材两票制的先行者陕西省宝鸡市，均是都会公立医院综合刷新的受捧规范，也都很有可能被效仿其做法。

三甲医院试点编辑

《要点》提出，深化公立医院体例人事制度刷新，选取部分三级甲等医院实验职员总量管理试点，出台《公立医院向导职员管理暂行步伐》。这着实就是从三甲医院最先去体例化，也意味着三甲医院医生将最先变为“自由人”。

在体例刷新之外，《要点》还提出，要实验公立医院薪酬制度刷新试点计划，建设健全切合行业特点的人事薪酬制度。公立医院薪酬刷新最可能的就是将医生收入与药品、检查费等收入脱钩，个体地区也可能效仿三明市实验年薪制。

而与薪酬刷新相伴的，团结国家政策风向，是医疗卫生价钱刷新，详细说是要提高医生诊疗费，同时降低检查磨练用度。耗材占比的控费目的是要降到20%以内的，2017年则是审核大限。

高值耗材统一编码+阳光采购

《要点》提出，研究制订高值医用耗材采购统一编码，推动高值医用耗材阳光采购。

高值耗材编码，这里语言用的是“研究制订”，而非“出台”等，或许意味着这一高难度事情在2017年仍难出效果，但一连推进却是确定无疑的。至于高值耗材阳光采购，从现在各地动向来看，倒已经成为大趋势，普遍实验是一定的。

大型医用装备，严控滥配

推进大型医用装备设置和医疗手艺临床应用审核的新设行政允许事情，完善大型医用装备设置使用管理的配套步伐和制度，推进蹊径设置。

就在前不久，国家卫计委通告显示，对大型医用装备的审批，已由非行政允许转为行政允许，也即由可争议的灰色审批转为合理正当的应有审批。而国务院文件，也将甲类大型装备明确列入了国家卫计委的集中采购项目目录之中。

此次，《要点》再次提出卫计委要推进大型装备的新设允许事情。《要点》还提出，2017年，卫计委将推动审议《医疗器械监视管理条例》，而该条例修订的内容也正是大型装备设置使用方面的。这都是进一步强化大型医用装备设置管理、严控滥配的信号，至于方规则是曾屡被建议的“蹊径设置”，也即分医疗机构、诊疗手艺等细化设置标准。

推广使用国产医疗装备

提高科技立异能力，加速重大药物、诊断试剂、高端诊疗装备等研发，实验国产医疗装备生长应用试点树模项目，增进生物医药战略性新兴工业快速生长。

国产医疗装备的推广应用连年成为卫计委的事情重点。在2016年国产立异医疗器械加速审批、上市等的配景之下，2017年国货仍将迎来难堪的生长时机。

医疗反腐：修订完善“九禁绝”+大医院巡查

增强卫生计生行风建设。详细步伐则包括：修订完善“九禁绝”划定，继续开展大型医院巡查事情，完善行业禁入制度，探索建设守信激励和失约惩戒机制，建设用药和医用高值耗材果真公示制度，以及重点领域专项整治等。

专项整治，好比各地年前已经启动的行风大整治、查回扣、封杀医药代表行动等，由于过年的关系，真正的重头戏应该都会在年后才正式睁开。而“九禁绝”作为约束医生行为的标配，对医药企业和医药代表行为同样具有约束作用，卫计委体现2017年要修订完善，内容怎样变，值得关注。

别的，2017年是本轮天下性大型医院巡查事情的最后一年，在前两年尚未被巡查的大医院也必将迎来反腐等专项巡查。

查“两非”医疗器械

年年查“两非”（非医学需要的胎儿性别判断和选择性别人工终止妊娠），今年也不破例。《要点》提出，开展医疗机构依法执业专项监视检查和医疗美容专项整治，督办攻击“不法行医”、“两非”等重大案件。2017年，超声诊断仪、染色体检测专用装备等，以及美容整容医疗器械的销售使用，仍碰面临严酷检查。

公立医院科室“自力”

推进卫生领域政府和社会资源合作，优先支持举行非营利性医疗机构，勉励生长儿科、精神科、晚年照顾护士等薄弱的专科医疗机构，支持社会力量举行医学磨练、病理诊断、医学影像检查、消毒供应和血液净化机构，包管同期待遇。

医学磨练中心、病例诊断中心、医学影像中心等，已经由国家发文，获准给予自力法人职位。在政策诱导之下，对应的公立医院5大科室或将部分迎来自力潮。而现实上，这种事情已经在爆发了，好比最近引发热议的浙江几家医院磨练科合为医学磨练中心事务。公立医院科室自力，影响的则不但仅是相关医生群体，尚有医疗器械商们面临的销售情形。

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